清風(fēng)消痛官網(wǎng)：到醫(yī)院檢查白帶,確診后對(duì)癥治療 用藥要遵醫(yī)囑, 堅(jiān)持用藥 您
發(fā)布日期：發(fā)布時(shí)間：2023-01-01 10:35:34
面對(duì)洶涌而來(lái)的新冠病毒，本就免疫力較為低下的腫瘤患者，不管是治療期還是康復(fù)期，感染新冠后轉(zhuǎn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)都要高于普通人群。如此形勢(shì)下，不少粉絲紛紛在后臺(tái)提出疑問(wèn)，今天小艾就擇重給大家解答。
一、腫瘤患者“陽(yáng)”了會(huì)加重腫瘤病情嗎？
目前，并沒(méi)有明確證據(jù)表明，腫瘤患者感染新冠病毒后會(huì)促進(jìn)腫瘤進(jìn)展，導(dǎo)致病情惡化。
總結(jié)對(duì)于病情處于穩(wěn)定期的腫瘤患者來(lái)說(shuō)，感染新冠病毒后的表現(xiàn)其實(shí)跟普通人相差不大，絕大多數(shù)為輕癥，50%以上的腫瘤患者均有發(fā)熱、咳嗽、乏力、頭痛及肌肉酸痛等癥狀，持續(xù)1-5天左右。
不過(guò)，由于腫瘤患者處于免疫抑制狀態(tài)，加之可能正在進(jìn)行放療、化療，病毒入侵后更容易出現(xiàn)繁殖擴(kuò)散的情況，這也導(dǎo)致腫瘤患者在感染后發(fā)生重癥的情況要更高一些。
二、先治新冠還是繼續(xù)癌癥治療？
根據(jù)《NCCN癌癥相關(guān)感染的預(yù)防和治療指南2022.3版》，對(duì)于新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性的腫瘤患者，一般建議推遲抗腫瘤治療。
推遲治療的持續(xù)時(shí)間、推遲后的重啟時(shí)間因人而異，主要考慮感染程度、惡性腫瘤的類(lèi)型和狀態(tài)、合并癥、治療類(lèi)型和強(qiáng)度等因素。
·如計(jì)劃接受化療的患者，“陽(yáng)性”后若有輕-中度癥狀，建議暫停抗腫瘤治療至少14天，癥狀好轉(zhuǎn)且不使用退燒藥的情況下退熱至少24小時(shí)，則可以考清風(fēng)消痛慮重啟抗腫瘤治療。
·計(jì)劃接受靶向治療、免疫治療等的患者，輕-中度癥狀的情況下，建議至少暫停10天抗腫瘤治療，癥狀好轉(zhuǎn)后且不需要使用藥物即可退熱24小時(shí)以上，可以考慮重啟抗腫瘤治療。
·而感染后重度-危重癥的患者，建議暫停所有抗腫瘤治療至少20天，待癥狀好轉(zhuǎn)后且能夠自主退熱后，再考慮重啟抗腫瘤治療。
中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)中也提出，腫瘤患者感染新冠后的用藥原則與健康人群基本一致，但選用藥物要十分謹(jǐn)慎。新冠病毒感染的腫瘤患者在相關(guān)癥狀完全緩解后，新冠核酸檢測(cè)連續(xù)2次陰性，間隔24小時(shí)，可考慮重啟腫瘤治療。
若是由于病情嚴(yán)重不得不持續(xù)抗腫瘤治療的患者，則需要在主治醫(yī)生或腫瘤內(nèi)科專(zhuān)家的判斷建議下，妥善進(jìn)行治療。
三、腫瘤患者“陽(yáng)了”，應(yīng)該吃什么藥？
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任劉天舒表示，如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀，可以使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。但是并不建議腫瘤患者過(guò)多使用中成藥進(jìn)行處理，因?yàn)槟[瘤患者腸道較為虛弱，而連花清瘟、蒲地蘭等中成藥對(duì)腸胃有刺激性，容易造成腹瀉、嘔吐等情況。
另外，消化道腫瘤患者若出現(xiàn)胃黏膜出血、胃疼痛等癥狀，一定要注意避免空腹用藥，可適當(dāng)使用胃粘膜保護(hù)劑后，再用溫水服送藥物。
四、癌癥患者能打新冠疫苗嗎？
接種新冠疫苗是目前預(yù)防新冠病毒感染的有效措施之一，而對(duì)于體質(zhì)較為特殊的腫瘤患者，是否適合進(jìn)行疫苗接種呢？
根據(jù)《惡性腫瘤患者新冠病毒疫苗接種的專(zhuān)家意見(jiàn)》中指出，有效的新冠病毒疫苗接種，不僅可以降低新型冠狀病毒的感染率，同時(shí)也可降低感染后的疾病嚴(yán)重程度及病死率。
在2022年10月發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎疫情期間實(shí)體腫瘤患者防護(hù)和診治管理相關(guān)問(wèn)題中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2022）》中，也提出，在綜合評(píng)價(jià)實(shí)體惡性腫瘤患者的身體狀態(tài)、免疫功能及病情后，也推薦腫瘤患者積極足量、足療程、按照推薦劑量和劑次接種新冠疫苗。
針對(duì)不同類(lèi)型抗腫瘤治療期間，實(shí)體腫瘤患者新冠疫苗接種時(shí)機(jī)具體推薦如下：
1.手術(shù)治療：術(shù)前1周以前或術(shù)后恢復(fù)1個(gè)月后可考慮接種；
2.化療治療：化療清風(fēng)消痛是治什么病前2周以前或末次化療結(jié)束1-2周后可考慮接種；
3.放療治療：短程放療結(jié)束后或在醫(yī)生指導(dǎo)下任何時(shí)期皆可考慮接種；
4.內(nèi)分泌治療、分子靶向治療、免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療期：在醫(yī)生指導(dǎo)下任何時(shí)期可考慮接種；
5.臨床試驗(yàn)期：需根據(jù)臨床試驗(yàn)具體方案決定是否接種。
注意：復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤患者、血液腫瘤患者需具體分析評(píng)估，并不適用上述標(biāo)準(zhǔn)。
另外，華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心劉紅利教授提醒：處于疾病快速進(jìn)展、病情未有效控制的患者；有EB病毒活動(dòng)性感染、血栓性血小板減少性紫癜（TTP）、凝血功能障礙等相關(guān)的血液病患者；有疫苗或其成分過(guò)敏史，合并妊娠，合并嚴(yán)重慢性疾病或慢性病急性發(fā)作，合并神經(jīng)精神疾病，正在發(fā)熱，合并急性感染或合并急性心、肺、肝、腎功能異常的患者，都不建議接種疫苗。
五、癌癥患者日常如何預(yù)防感染？
對(duì)于癌癥患者而言，新形勢(shì)是一種巨大考驗(yàn)，因此日常更要注意防護(hù)，優(yōu)化細(xì)節(jié)——
1、日常防護(hù)不能少
堅(jiān)持佩戴口罩，保持一米社交距離，注意個(gè)人衛(wèi)生；居家環(huán)境注意通風(fēng)，出行盡量避免人群擁擠的地方；若感覺(jué)到不適，首選互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與醫(yī)生及時(shí)溝通，避免頻繁出入醫(yī)院，造成交叉感染。
2、遵醫(yī)囑備藥
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)對(duì)癥處理。用藥前前，最好先咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生和藥師，確認(rèn)是否有不良藥物作用，再開(kāi)始用藥。盲目服藥可能會(huì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，不可自行囤藥。
3、及時(shí)規(guī)范接種疫苗
對(duì)于身體狀態(tài)良好的腫瘤患者，經(jīng)過(guò)醫(yī)生全面評(píng)估后，其他各項(xiàng)指標(biāo)顯示正常，可考慮盡快接種新冠疫苗。
4、要穩(wěn)住心態(tài)
若不幸感染新冠病毒，不要恐慌，首先判斷自己是輕癥還是重癥，若是前者，一般對(duì)正常生活影響不大，可居家觀察，建議多飲水休息，盡可能減少藥物使用，或在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇用藥。若出現(xiàn)較重癥狀，則及時(shí)到就近急診科就診，并主動(dòng)將原發(fā)病癥告知醫(yī)生，申請(qǐng)腫瘤科醫(yī)生聯(lián)合治療。
總結(jié)：做好自我保護(hù)，每個(gè)人都是自己健康第一責(zé)任人。做好戴口罩、勤洗手等“外防護(hù)”，重視提高免疫力的“內(nèi)防護(hù)”，穩(wěn)固內(nèi)外“免疫屏障”，最大正清風(fēng)痛寧消蛋白尿效果如何程度降低病毒感染的機(jī)會(huì)，希望每一位腫瘤患者都可以平安度過(guò)特殊期。
參考資料：
[1]《美國(guó)國(guó)家癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)（NCCN）癌癥相關(guān)感染的預(yù)防和治療指南2022.3版》
[2]中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤支持治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì),中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫清風(fēng)消痛圖片瘤臨床化療專(zhuān)業(yè)委員會(huì).新型冠狀病毒肺炎疫情期間實(shí)體腫瘤患者防護(hù)和診治管理相關(guān)問(wèn)題中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2022版）[J].中華腫瘤雜志,2022,44(10):1083–1090.
[3]袁靜,譚曉華,王福祥,王綠化,盧洪洲.惡性腫瘤患者新冠病毒疫苗接種的專(zhuān)家意見(jiàn)[J].新發(fā)傳染病電子雜志,2022,7(2):1-5.
[4]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).《新冠病毒感染者居家治療指南》
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