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　　近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化及城鎮(zhèn)化的加速，人們不健康生活方式也日益突出，三高(高血壓、高血脂、糖尿病)人群逐年增多，也導(dǎo)致心腦血管疾病在我國(guó)發(fā)病率和死亡率一直高居首位，而冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病)就是其中之一。根據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》統(tǒng)計(jì)，心血管病患病人數(shù)約2.9億，其中冠心病1100萬(wàn)，且年輕化逐漸顯現(xiàn)。

　　心臟是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，負(fù)責(zé)為全身各處供血、供營(yíng)養(yǎng)，它本身也需要能量，吃飽吃好才能好好干活。冠心病即心臟供血血管(冠狀動(dòng)脈)發(fā)生粥樣硬化、血栓栓塞或血管痙攣而導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞，致使心肌缺血、缺氧、壞死，心臟工作乏力、效率低下，進(jìn)而影響全身，帶來(lái)一系列的問(wèn)題，嚴(yán)重影響人們的工作和生活質(zhì)量。不僅如此，冠心病給家庭和社會(huì)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也日漸加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，加強(qiáng)冠心病防治工作刻不容緩。

　　冠心病的檢查項(xiàng)目有很多，大多數(shù)冠心病的診斷并不困難，但仍有一部分患者癥狀不典型。隨著多排螺旋CT 技術(shù)的不斷發(fā)展，尤其是64排及以上的高端CT逐漸普及，冠狀動(dòng)脈CTA檢查已成為一種臨床醫(yī)師手中的一把利劍，對(duì)于冠心病的診斷具有重要的輔助價(jià)值。

　　什么是冠狀動(dòng)脈CTA呢？冠狀動(dòng)脈 CT 血管成像 ( coronary computed tomography angiography， CCTA)指經(jīng)淺靜脈注射碘對(duì)比劑后， 利用 CT 掃描采集數(shù)據(jù)并經(jīng)計(jì)算機(jī)處理得到冠狀動(dòng)脈圖像的一種檢查方法， 可用舒肝健胃丸能和清風(fēng)消痛一起吃嗎于觀察冠狀動(dòng)脈血管解剖結(jié)構(gòu)有無(wú)異常、 血管內(nèi)有無(wú)斑塊形成、了解血管狹窄程度、評(píng)估冠狀動(dòng)脈支架和搭橋術(shù)后血管情況等(如圖1-9)。正清風(fēng)痛寧消蛋白尿效果如何冠脈CTA檢查操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)快捷、費(fèi)用較低，門(mén)診即可完成檢查，更易于接受。而且，冠脈CTA對(duì)于血管狹窄的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度均到達(dá)90%以上，可以為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。

　　冠脈CTA 主要適用于對(duì)冠心病高危人群冠狀動(dòng)脈斑塊及其狹窄的初步篩查，適用于以下情況：①不典型胸痛或憋氣癥狀的患者，心電圖不確定或陰性患者；②有胸痛癥狀，心電圖檢查出現(xiàn)異�；蚩梢申�(yáng)性者；③評(píng)價(jià)低風(fēng)險(xiǎn)胸痛患者的冠心病可能性或發(fā)現(xiàn)引起癥狀的其他原因；④無(wú)癥狀的中高風(fēng)險(xiǎn)人群 (指存在2項(xiàng)以上冠心病危險(xiǎn)因素， 如性別、年齡、家族史、高血壓、糖尿病、高脂血癥、正在吸煙等)的冠心病篩查；⑤臨床疑診冠心病，但患者不能做或不接受經(jīng)導(dǎo)管冠狀動(dòng)脈造影檢查(DSA檢查)；⑥對(duì)于已確診冠心病臨床干預(yù)后、冠脈支架或搭橋術(shù)后病變進(jìn)展和演變的隨訪觀察。

　　雖然冠脈CTA檢查方便、快捷，但是，因?yàn)樵摍z查需要注射碘對(duì)比劑，并且，為了獲得優(yōu)質(zhì)的圖像，檢查過(guò)程中需要患者配合，導(dǎo)致少數(shù)患者不適合此項(xiàng)檢查。比如：①已知的嚴(yán)重對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)，包括別的藥物或食物過(guò)敏。臨床發(fā)現(xiàn)，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的主要原因還是在于患者過(guò)敏體質(zhì)；②甲狀腺功能亢進(jìn)未治愈患者；③懷孕或懷疑受孕者；④ 臨床病情不穩(wěn)定情況(如急性心肌梗死、 失代償性心功能不全)；⑤ 具有對(duì)比劑腎病高風(fēng)險(xiǎn)患者；⑥特殊患者如耳聾、幽閉恐懼癥、不能配合患者。目前，國(guó)內(nèi)有些醫(yī)院已經(jīng)裝機(jī)256排以上超高端CT，1個(gè)心跳周期內(nèi)即可完成數(shù)據(jù)采集，所以以往由于房顫、心率過(guò)快或心律不齊而不能進(jìn)行檢查的患者現(xiàn)在都可以進(jìn)行冠脈CTA檢查。

　　現(xiàn)階段臨床上仍然以冠狀動(dòng)脈DSA檢查作為冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但DSA為有創(chuàng)診斷技術(shù)，需要住院并且費(fèi)用較高，患者檢查后有出現(xiàn)并發(fā)癥(如血管破裂、動(dòng)靜脈瘺等)的風(fēng)險(xiǎn)，有些患者不愿接受；而冠狀動(dòng)脈CTA無(wú)須住院，門(mén)診即可檢查，且程序簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉，檢查前無(wú)須禁食，更容易被患者和醫(yī)生選擇。20 世紀(jì) 90 年代末，CT 血管成像開(kāi)始應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈，經(jīng)過(guò)近 20 年的發(fā)展，我國(guó)CT設(shè)備裝機(jī)量已清風(fēng)消痛藥盒防偽是什么經(jīng)超萬(wàn)臺(tái)，64排以上清風(fēng)消痛能治什么病CT占比50%以上，冠狀動(dòng)脈CTA已成為臨床篩查冠心病安全、可靠的首選檢查手段。

　　心臟是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，如何維護(hù)好它，使它“永不停歇”，對(duì)于每個(gè)人都意義重大。首先，個(gè)人健康生活習(xí)慣至關(guān)重要，另外，冠狀動(dòng)脈CTA基于現(xiàn)有的正清風(fēng)痛寧消蛋白尿設(shè)備和技術(shù)條件，對(duì)于冠心病高危人群足以完成早期篩查的任務(wù)，有利于冠心病早期診治、早期干預(yù)，從而有效避免急性心梗、改善患者預(yù)后，對(duì)患者本人的生活質(zhì)量、家庭的幸福以及減輕社會(huì)的負(fù)擔(dān)方面都具有重要意義。

　　商丘市第一人民醫(yī)院CT室鄭吟詩(shī)