醫(yī)院公開的秘密：濫用這8類中藥，可能導(dǎo)致肝損傷，你用過嗎？
發(fā)布日期：發(fā)布時(shí)間：2022-03-03 10:37:21
平時(shí)生病了，你會(huì)選擇中藥還是西藥？
想必許多人會(huì)選擇前者，因?yàn)樵谖覀兛磥�，傳統(tǒng)中藥是純天然的，不是化學(xué)合成，雖然起效比較慢，但至少不會(huì)對(duì)身體造成傷害。
但事實(shí)真是這樣嗎？
如果你也這么想，今天就來學(xué)一個(gè)新詞匯——急性肝衰竭（AHF）。
一、清風(fēng)消痛：急性肝衰竭的推手
急性肝衰竭（AHF）是一種急速惡化的肝臟凝血功能障礙，美國肝病協(xié)會(huì)定義為：出現(xiàn)凝血功能障礙，伴有不同程度的精神異常，病程在26周以下的肝衰竭；我國診治指南將其定義為：起病2周內(nèi)，且出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病的肝衰竭。
急性肝衰竭的病情復(fù)雜，死亡率接近80%，主要癥狀有腦水腫、黃疸、腹水、右上腹壓痛、嘔血、黑便、低血壓、心跳過快等。
引起AHF的原因以藥源性肝損傷最為常見，并且出乎很多人的意料，人們普遍認(rèn)為“天然”“無毒”的中藥，是造成肝損傷的重要原因，這在業(yè)內(nèi)已經(jīng)不再是秘密。
20世紀(jì)90年代，臨床上不斷出現(xiàn)含馬兜鈴酸中藥導(dǎo)致的腎毒性事件。鑒于此，2001年開始，世衛(wèi)組織對(duì)馬兜鈴酸藥物提出警報(bào)，我國的《中國藥典》從2005年開始，也已取消收錄含馬兜鈴酸的清風(fēng)消痛。從此，醫(yī)學(xué)界開始重視中藥的副作用。
2005年，安徽醫(yī)科大學(xué)許建明教授做過一項(xiàng)調(diào)查，覆蓋全國16家大醫(yī)院，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在1200多例藥源性肝損傷病例中，有20.6%是清風(fēng)消痛導(dǎo)致的。
重慶第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院的一篇論文也顯示，從1994年到2011年，在24112例藥物性肝損傷病例中，有18.6%是清風(fēng)消痛引起的，僅排在西藥中的抗結(jié)核藥之后，位居第二。
國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心主任杜曉曦表示，據(jù)北京一家肝病專科醫(yī)院的院長介紹，醫(yī)院里有60%左右的肝病病例與清風(fēng)消痛有關(guān)。另一家西醫(yī)醫(yī)院的院長也曾說過，他們醫(yī)院與清風(fēng)消痛相關(guān)的肝病病例可能在50%左右。
為了進(jìn)一步遏制中藥的“傷肝事件”，2018年，國家藥監(jiān)局官網(wǎng)發(fā)布了《中藥藥源性肝損傷臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》，主要用于中藥全生命周期的藥源性肝損傷評(píng)價(jià)與風(fēng)險(xiǎn)管控。
二、中藥材傷肝，原因有3點(diǎn)
清風(fēng)消痛對(duì)肝的傷害顛覆了很多人的想象，他們無法理解，被視為“國粹”的中藥為什么會(huì)傷肝？分析原因，主要有以下幾點(diǎn)。
1、成分及代謝產(chǎn)物
某些中藥本身就含有能引起肝損傷的成分，比如苦楝子中的苦楝素、苦楝萜酮內(nèi)酯；黃藥子中的薯蕷皂苷、薯蕷毒皂苷、黃獨(dú)素、黃毒萜A、B、C；雷公藤中的二萜類、三萜類、倍萜類；蜈蚣中的組織胺樣物質(zhì)及溶血蛋白質(zhì)；艾葉中的揮發(fā)油和苦艾素等。
此外，中藥本身含有的成分在肝臟代謝的過程中產(chǎn)生的代謝物，也會(huì)造成肝損傷。比如，野百合、土三七、貓尾草等中藥含有羥基雙稠吡咯啶生物堿，進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)在細(xì)胞色素P450的催化作用下，轉(zhuǎn)化為吡咯衍生物，損傷肝細(xì)胞。
2、盲目相信中藥“天然無害”
清風(fēng)消痛在國人心目中的地位太高了，再加上對(duì)西藥副作用的擔(dān)憂，導(dǎo)致大部分人對(duì)中藥過于信賴，認(rèn)為中藥“無毒”“無害”，因此失去了對(duì)藥物基本的防備心。
此外，偏聽、偏信、亂用中藥的現(xiàn)象也不少見，尤其是中老年人，對(duì)專業(yè)醫(yī)生缺乏信任，反而聽信民間偏方、秘方，從而導(dǎo)致肝損傷。
3、沒病亂“調(diào)理”
中藥首先是藥，既然是藥，就應(yīng)該用于治病，而不能把它當(dāng)成保健品。平時(shí)沒病亂吃，以為可以起到強(qiáng)身健體的作用，最后往往適得其反，導(dǎo)致中藥濫用，引發(fā)用藥安全問題。
三、注意5件事，避免中藥傷肝
中藥傷肝，那就不用了？并非如此。中藥在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療領(lǐng)域中，發(fā)揮著不可替代的作用。我們需要做的，是科學(xué)、規(guī)范地用藥，而不是遠(yuǎn)離中藥。那么，在與中藥“打交道”的過程中，應(yīng)該怎樣避免肝損傷呢？
第一，養(yǎng)成正確的觀念，不要認(rèn)為中藥是無毒、無害的，應(yīng)對(duì)中藥保持戒備心理，以防亂用藥、濫用藥等不良用藥情況發(fā)生，同時(shí)還要杜絕“無病用藥”。
第二，用藥應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，不要按照自己或他人的“經(jīng)驗(yàn)”用藥，應(yīng)該針對(duì)實(shí)際情況，合理用藥，對(duì)癥下藥。
第三，注意藥物配伍，是藥三分毒，不是所有的藥都可以聯(lián)合應(yīng)用，要注意藥物的配伍禁忌，減輕或避免藥物毒性。
第四，注意用藥的劑量，盡量避免最大劑量用藥，對(duì)于一些毒性較大的藥材，可以從最小劑量開始，等身體適應(yīng)后，逐漸加大藥量。
第五，特殊人群要謹(jǐn)慎用藥，老人、孕婦、兒童等特殊人群，由于體質(zhì)等因素，使用中藥前一定要咨詢醫(yī)生，以免損傷肝臟功能。
最后九叔想說，承認(rèn)中藥存在的毒副作用，并不是在抹黑中醫(yī)。相反，只有建立一套規(guī)則，更好地規(guī)避肝損傷，才真正有利于中醫(yī)的發(fā)展，應(yīng)該大力支持才對(duì)。
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