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發(fā)布日期：發(fā)布時間：2022-11-10 13:23:22
很多孕媽看到檢查報告NK細胞一欄上的箭頭，一臉迷惑，當聽到醫(yī)生說“提示免疫異常，可能會胎停正清風痛寧消蛋白尿流產(chǎn)哦”，就更無法淡定了。NK細胞是啥？為啥會導致胎停流產(chǎn)？
通俗來講，正常妊娠的維持是母胎免疫耐受的結果，這種免疫耐受機制被破壞的結果之一則是流產(chǎn)，而NK細胞異常正是這種免疫病理損傷的部分原因。
NK細胞是自然殺傷細胞(natural killer cell，NK)的簡稱，作為非特異性免疫的重要效應細胞，NK細胞被認為是機體抗感染，抗腫瘤的第一道天然防線，是除了T細胞和B細胞之外的重要淋巴細胞，不僅與抗病毒感染、抗腫瘤和免疫調節(jié)有關，而且在某些情況下參與超敏反應，移植免疫和自身免疫性疾病清風消痛去哪兒買的發(fā)生。
NK細胞是人體的固有免疫細胞，在機體遇到外來刺激時無需抗原刺激即可發(fā)揮免疫作用。人類NK細胞根據(jù)表面標志可分為CD56dimCD16+及CD56brightCD16-亞群，外周血中約90%的NK細胞為CD56dimCD16+表型，行使免疫監(jiān)視與免疫殺傷作用，而僅有不足10%的NK細胞為CD56brightCD16-表型，要存在于內膜、蛻膜中，通過分泌細胞因子行使免疫營養(yǎng)與免疫保護作用。
目前，國內外關于外周血NK細胞數(shù)量改變與RSA之間聯(lián)系的相關研究結果具有較大爭議，但是大部分研究發(fā)現(xiàn)RSA患者總NK細胞數(shù)量較正常孕婦高。
目前所做的主流的NK檢查都是外周血NK細胞數(shù)量的檢查，主要是外周血的NK細胞絕對計數(shù)與百分比，我們稱為(PNK)。外周血NK細胞受雌孕激素影響，在月經(jīng)周期中是有波動的，并不是恒定不變的。
自身抗體比如抗核抗體、抗甲狀腺自身抗體、抗磷脂抗體等也會影響NK細胞的水平及功能。通常NK細胞測定的臨床意義主要用于了解惡性腫瘤、遺傳性缺陷病、重癥病毒感染、自身免疫性疾病等患者機體的免疫功能。
有關研究顯示，外周血、內膜、蛻膜NK細胞增高與復發(fā)性流產(chǎn)密切相關，其機制可能與外周血NK被募集到母胎界面局部進而引起血栓形成傾向，炎性因清風消痛片副作用大嗎子分泌，滋養(yǎng)細胞凋亡相關。
在不明原因復發(fā)性流產(chǎn)患者和反復著床失敗患者的孕前或早孕期，外周血NK細胞數(shù)量增加，移植日NK細胞數(shù)量增加都和種植失敗及流產(chǎn)密切相關。相對降低NK細胞水平往往能夠改善妊娠結局。
那是不是NK細胞越低越好？并不是！NK細胞數(shù)量和毒性低于正常值，可能不利于血管新生，不能產(chǎn)生胚胎種植過程所需的適度的炎癥反應，最終無法維持胚胎在母體內的成功種植。即外周血NK細胞需要維持在一定的范圍內，機體才能夠正常運行。
也有文獻報告指出，原因不明復發(fā)性流產(chǎn)患者外周血NK細胞數(shù)量和毒性都有所增加，增加越多，流產(chǎn)孕周越早。
總之，外周血淋巴細胞亞群百分比的異常直接反映了復發(fā)性流產(chǎn)患者妊娠建立中可能存在著免疫功能紊亂。NK細胞百分比可作為預測復發(fā)性流產(chǎn)患者再次妊娠結局的一個潛在指標，為復發(fā)性流產(chǎn)患者孕期是否進行免疫治療提供理論依據(jù)。NK細胞百分比升高是復發(fā)性流產(chǎn)早孕患者再次發(fā)生流產(chǎn)的危險因素之一。
有研究發(fā)現(xiàn)不明原因的復發(fā)性流產(chǎn)（URSA）患者成功妊娠并分娩者，與正常早孕者相比，兩者免疫細胞指標無明顯差異，通過這個研究有人認為當URSA 患者外周血NK細胞恢復正常水平時，可以成功妊娠并分娩，因此臨床治療中也可以把降低URSA患者外周血 NK 細胞的水平作為目的，以達到治療URSA的效果。
哪些藥物可以降低NK細胞水平并能在妊娠期間應用清風消痛寧膠囊呢？臨床常用的是糖皮質激素、環(huán)孢素A、他克莫司、免疫球蛋白等具有免疫調節(jié)作用的藥物，還有些研究發(fā)現(xiàn)小劑量的脂肪乳可以降低血中NK細胞水平，促進著床。但這些治療都需要結合患者個體化特點來進行。
另外黃體酮可誘導子宮內膜產(chǎn)生趨化因子，如促進基質細胞增殖，促進外周NK細胞遷移，促進NK與子宮內膜對話，促進免疫耐受，降低NK活性。
最后，有研究結果顯示RSA患者血清維生素D水平普遍偏低，其水天津哪個藥房能買到清風消痛平與 CD16+CD56+、CD3-CD16+CD56+、CD4+/CD8+呈負相關，低維生素D水平復發(fā)性流產(chǎn)患者其外周血ＮＫ細胞毒性可能異常增加，而補充１，２５（ＯＨ）２Ｄ后可顯著降調ＮＫ細胞毒性。因此，對具有ＮＫ細胞毒性異常增加的復發(fā)性流產(chǎn)患者，補充維生素Ｄ可作為一種新的輔助治療方案。
所以如果存在VD缺乏，還是應該盡量補上，因為VD不僅可以直接影響胚胎發(fā)育，而且可能影響NK細胞。
聲明：內容觀點不能直接用作醫(yī)療診斷或健康干預建議，僅供參考。在采取任何預防或治療措施前，請與醫(yī)生進行溝通。
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