清風(fēng)消痛膠囊12元一盒：產(chǎn)前超聲常規(guī)定位胎兒脊髓圓錐位置
發(fā)布日期：發(fā)布時(shí)間：2022-12-14 10:23:33
2020年《全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及年報(bào)通訊》發(fā)布了2018年我國(guó)圍產(chǎn)兒主要出生缺陷發(fā)生率：先天性心臟病91.18/萬，多指（趾）畸形21.4/萬，并指（趾）畸形7.62/萬，馬蹄內(nèi)翻畸形6.77/萬，尿道下裂5.78/萬，總唇裂5.63/萬，腦室重度擴(kuò)張3.86/萬，小耳畸形2.99/萬，腭裂2.96/萬，肛門直腸閉鎖或狹窄畸形2.71/萬。
胎兒MRI檢查時(shí)機(jī)及序列
胎兒MRI可以用于評(píng)價(jià)胎兒正常解剖、先天性發(fā)育疾病及發(fā)育變異，還可以了解胎兒器官功能與代謝活動(dòng)，已經(jīng)受到產(chǎn)科、優(yōu)生優(yōu)育和產(chǎn)前遺傳咨詢的重視。
迄今為止，相關(guān)中英文文獻(xiàn)均未報(bào)道使用3.0T及以下場(chǎng)強(qiáng)MRI檢查會(huì)對(duì)母體或胎兒帶來任何不良后果，可以告知受檢孕婦，3.0T及以下場(chǎng)強(qiáng)MRI檢查對(duì)中晚孕期胎兒是安全的。
清風(fēng)消痛冬蟲草蝮蛇膠囊價(jià)格在胎兒MRI 檢查過程中，應(yīng)控制射頻特殊吸收率（specific absorption ratio，SAR）值及其所致熱效應(yīng)，根據(jù)IEC/FDA推薦，建議掃描時(shí)采用normal模式（SAR值<2.0 W/kg）。
目前尚無胎兒MRI掃描后皮膚損傷的報(bào)道，也無1.5 T 及3.0 T MRI 檢查導(dǎo)致胎兒聽力受損的報(bào)道。
胎兒MRI檢查時(shí)機(jī)建議在20孕周及以后，一般不建議在妊娠18 周之前進(jìn)行MRI 檢查。
胎兒MRI 最常用的是SSFSE 清風(fēng)消痛膠囊12元一盒 序列、BSSFP序列、T1WI及DWI等。
胎兒MRI可提供超聲之外的額外信息
胎兒MRI在腦部應(yīng)用主要包括胎兒腦室擴(kuò)張，后顱窩增寬，透明隔異常等。此外，胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI對(duì)于室管膜下囊腫，腦膜腦膨出，結(jié)節(jié)性硬化，神經(jīng)元移行異常，腦裂畸形，腦積水無腦畸形，顱內(nèi)脈管畸形，腦出血及其分型等，都可以提供超聲之外的額外信息。
胎兒腦部MRI掃描技術(shù)：胎兒腦部MRI 掃描采用三平面定位，橫斷面垂直于腦干，平行于胼胝體或顱底，根據(jù)冠狀面調(diào)整橫向?qū)ΨQ性；冠狀面平行于腦干，可對(duì)稱顯示雙側(cè)內(nèi)耳結(jié)構(gòu)；矢狀面平行于腦干，正中矢狀面能觀察胼胝體全貌、中腦導(dǎo)水管以及垂體柄。
在10-12mm的孤立的輕度腦室擴(kuò)張，予以徹底評(píng)估排除異常后，嬰兒很可能是正常的。13-15mm孤立的中度腦室擴(kuò)張，予以徹底評(píng)估排除異常后仍有較高的神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。
后顱窩寬度是指小腦蚓部與枕骨內(nèi)緣間距離，正常值為2~10 mm，如果測(cè)量值>10 mm，提示后顱窩增寬。診斷后顱窩增寬需要排除Blake囊腫、蛛網(wǎng)膜囊腫、小腦發(fā)育不全或者Dandy?Walker畸形等，如果小腦半球、小腦蚓部形態(tài)及結(jié)構(gòu)正常的單純性后顱窩增寬的胎兒一般神經(jīng)發(fā)育結(jié)局良好。
胎兒3個(gè)月之前，脊髓與脊柱等長(zhǎng)，脊髓圓錐達(dá)尾骨；其后，脊柱增長(zhǎng)較脊髓快，到第5個(gè)月時(shí)，脊髓下端可達(dá)第1骶椎水平；新生兒期下端可達(dá)第3腰椎水平，成人脊髓圓錐尖部達(dá)第1腰椎水平。因此，胎兒脊髓圓錐與椎體的相對(duì)位置可因不同孕周而不同。在胎兒MRI矢狀面及橫斷面上，可觀察到晚孕期脊髓圓錐通常位于胎兒腎臟中份水平。
胎兒MRI對(duì)于脊髓脊椎先天畸形，如半椎體、蝴蝶椎、融合椎、脊髓栓系、脊髓縱裂、脊髓脊膜膨出，以及椎管內(nèi)占位、骶尾部腫瘤、骶尾骨發(fā)育不全等，能夠提供超聲之外的額外信息。
頸面部異常，胸部疾病，腹盆部腫瘤的定位及定性，泌尿生殖系統(tǒng)畸形，重度羊水過少時(shí)腎臟畸形及其腎功能的MRI評(píng)估，胎兒腸道畸形或腸梗阻的評(píng)估，單絨雙胎并發(fā)癥評(píng)估，雙胎輸血綜合征激光治療前明確血管解清風(fēng)消痛膠囊是假藥嗎剖；連體雙胎的產(chǎn)前解剖學(xué)評(píng)估也具有重要的價(jià)值等。
胎兒MRI檢查和報(bào)告的重點(diǎn)
胎兒MRI屬于針對(duì)性（Ⅳ級(jí)）產(chǎn)前影像診斷，是為了確認(rèn)超聲檢查的結(jié)果，或超聲懷疑異常但不能明確診斷而進(jìn)行的補(bǔ)充檢查。胎兒MRI的目的是針對(duì)一個(gè)特定器官或解決一個(gè)特定問題。因此，檢查和報(bào)告的重點(diǎn)應(yīng)該放在用超聲難以評(píng)估的結(jié)構(gòu)上，根據(jù)需要進(jìn)行詳細(xì)解剖評(píng)估，以及部分器官的功能評(píng)估。
為保證診斷質(zhì)量，建議建立胎兒MRI三級(jí)醫(yī)生集體讀片制度、報(bào)告審核制度、雙簽名制度、多學(xué)科會(huì)診制度，以及追蹤隨訪制度。
檢查過程中，如果發(fā)現(xiàn)較大子宮切口憩室，局部子宮肌壁明顯變薄，需要提醒產(chǎn)科醫(yī)生。如果出現(xiàn)明顯的需要快速干預(yù)的情況，如疑似胎盤早剝或胎兒缺氧清風(fēng)消痛顆粒缺血性腦損傷，應(yīng)盡快通知轉(zhuǎn)診醫(yī)師。
結(jié)語
總之，胎兒MRI能提供超聲之外更多的信息，對(duì)于胎兒正常解剖評(píng)價(jià)以及胎兒先天性發(fā)育疾病，尤其是產(chǎn)前超聲懷疑異常尚不能明確診斷的異常胎兒的針對(duì)性檢查具有重要價(jià)值。胎兒MRI醫(yī)技人員的法律法規(guī)培訓(xùn)、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制和安全管理，以及與受檢孕婦的良好溝通和檢查前的培訓(xùn)教育也是必不可少的。
內(nèi)容整理：倫琴醫(yī)生
審稿：朱銘教授
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