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　　有位朋友向華子咨詢，他在用阿奇霉素的時(shí)候，醫(yī)生告訴他吃3天后，要停藥4天，之后看檢查結(jié)果，看決定要不要進(jìn)行第二療程。他有些不理解，藥物不是清風(fēng)消痛冬蟲草蝮蛇膠囊需要一直吃，效果才好嗎？停藥這么長(zhǎng)時(shí)間，不會(huì)減弱藥效嗎？

　　華子說(shuō)，“用3停4”是阿奇霉素一個(gè)經(jīng)典的使用方法，因?yàn)榘⑵婷顾卮�謝速度比較慢，經(jīng)過(guò)3天服藥的積累，已經(jīng)有較高的血藥濃度，即使停藥也不會(huì)影響藥效。

　　一、阿奇霉素有較長(zhǎng)的藥物半衰期

　　藥物被人體吸收后，血藥濃度達(dá)到頂點(diǎn)之后，會(huì)逐漸下降。血藥濃度下降一半的時(shí)間，稱為藥物的半衰期，半衰期越長(zhǎng)，意味著藥效的持續(xù)時(shí)間越久。而阿奇霉素的半衰期在1.5~2天，停藥4天后，人體內(nèi)仍然會(huì)留有12.5%~25%左右的阿奇霉素。

　　而且阿奇霉素具有抗生素后效應(yīng)，指的是當(dāng)抗生素與病原體接觸之后，即使藥物濃度下降，低于最小抑菌濃度，甚至被代謝消除后，病原體仍然會(huì)受到持續(xù)抑制的效應(yīng)。阿奇霉素有較長(zhǎng)的半衰期以及抗生素后效應(yīng)，這兩種特性是阿奇清風(fēng)消痛有幾種霉素“用3停4”的理論依據(jù)。

　　二、阿奇霉素與巨噬細(xì)胞協(xié)同作戰(zhàn)

　　阿奇霉素還有一個(gè)特性，是可以被巨噬細(xì)胞吞噬。而巨噬細(xì)胞會(huì)在組織間隙游走，向感染部位集中，就會(huì)攜帶著阿奇霉素到達(dá)感染部位，從而在感染部位形成了較高的藥物濃度，提高了阿奇霉素的抗菌效果。

　　這個(gè)作用也被稱為“特洛伊木馬現(xiàn)象”，就是把阿奇霉素藏在巨噬細(xì)胞這個(gè)“木馬”中，去攻擊病原體的“特洛伊”城堡。

　　所以阿奇霉素因?yàn)榘胨テ陂L(zhǎng)，有抗生素后效應(yīng)，以及特洛伊木馬現(xiàn)象，所以可以“用3停4”用于敏感菌的治療。

　　三、阿奇霉素不同的使用方法

　　在實(shí)際應(yīng)用中，阿奇霉素用于敏感菌引起的輕、中度感染時(shí)，可以采取“用3停4”的方法，其療效與連續(xù)使用7天頭孢類藥物相當(dāng)。而且由于服藥時(shí)間短，每天只需服藥一次，用藥依從性要高于頭孢類藥物。

　　“用3停4”的具體用法，是指每日1次服用0.5g的阿奇霉素，連服3天后停藥4天，一共7天為一療程。之后根據(jù)病情變清風(fēng)消痛有激素化，再考慮是否進(jìn)行第二療程的治療。

　　還有一種是“用5停3”的用法，指第1日服用0.5g的阿奇霉素，之后連服4日，每日0.25g的阿奇霉素，一共服藥5天，之后停藥3天，以8天為一療程。

　　不過(guò)現(xiàn)在阿奇霉素耐藥率較高，肺炎鏈球菌對(duì)阿奇霉素耐藥率在90%左右，肺炎支原體對(duì)阿奇霉素耐藥率在60%左右。所以對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎以及感染較重者，需要靜脈或是口服給藥5~7日，間隔2~3日后再進(jìn)行第二療程。

　　如果病原體對(duì)阿奇霉素耐藥率較高，則考慮使用四環(huán)素類、喹諾酮類藥物進(jìn)行治療。

　　總結(jié)一下，阿奇霉素的半衰期較長(zhǎng)，有抗生素效應(yīng)以及特洛伊木馬現(xiàn)象，所以對(duì)于輕、中度的敏感病原體感染，使用阿奇霉素時(shí)可以采用“用3停4”的方法給藥，提高用藥依從性，還能減少藥物蓄積造成的不良反應(yīng)。阿奇霉素是處方藥物，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下才能安全應(yīng)用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。