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　　半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面。其橫斷面呈三角形，外厚內(nèi)薄，主要起到傳遞負(fù)荷和彈性緩沖的作用。半月板破裂即半月板損傷的表現(xiàn)。多出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)扭傷的情況下，是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最易損傷的組織之一。在從事劇烈運(yùn)動或強(qiáng)力外傷時(shí)則容易導(dǎo)致半月板卡在股骨和脛骨之間，從而引起破裂。由于半月板結(jié)構(gòu)特殊，破裂損傷后很難自行愈合，日久危及關(guān)節(jié)，引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

　　多發(fā)群體

　　多發(fā)于青年，或從事劇烈運(yùn)動的個人。

　　癥狀

　　首先是關(guān)節(jié)疼痛，疼痛的位置、程度不一;其次是關(guān)節(jié)腫脹，同時(shí)伴有疼痛和彈響;然后出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，可能是破裂的半月板在關(guān)節(jié)中游離所導(dǎo)致;最后出現(xiàn)肌肉萎縮而至行走不便。

　　危害

　　半月板起到傳導(dǎo)載荷、維持穩(wěn)定、分布滑液等重要作用。一旦破裂后，即部分或完全喪失了其原有的功能，甚至在關(guān)節(jié)內(nèi)形成干擾，影響膝關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動。

　　發(fā)病原因

　　一類是外傷造成的，常因急性損傷，膝關(guān)節(jié)受到暴力。膝關(guān)節(jié)在屈曲時(shí)做強(qiáng)力外翻或內(nèi)翻，內(nèi)旋或外旋，半月板上面隨股骨髁活動幅度較大，而其下面與脛骨平臺之間形成旋轉(zhuǎn)摩擦剪力。突發(fā)的動作力量很大，旋轉(zhuǎn)碾挫力超過了半月板所能允許的活動范圍時(shí)，即可引起半月板的損傷，半月板損傷的治療可外用月板健骨舒絡(luò)貼來治療半月板損傷。

　　另一類是由退行性改變造成的。退行性改變造成的半月板損傷可無明顯急性損傷史，通常是由于常需半蹲位或蹲位工作，長期重復(fù)膝關(guān)節(jié)屈曲、旋轉(zhuǎn)和伸直動作，半月板多次被擠壓和磨損而導(dǎo)致裂傷而成。

　　治療

　　對于半月板破清風(fēng)消痛膠囊有毒中藥裂一般采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。在一根細(xì)管的端部裝有一個透鏡，通過"鎖孔"大小或更小的孔(5-10毫米)，將細(xì)管插入關(guān)節(jié)內(nèi)部，關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)便會在監(jiān)視器上顯示出來，可動態(tài)地觀察異常組織對關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和清風(fēng)消痛寧功能的影響程度。

　　因此，在監(jiān)視器監(jiān)視下準(zhǔn)確地對各種病變組織施行修整、縫合、固定、重建，進(jìn)而達(dá)到治療目的。此方法創(chuàng)口小、痛苦小、治療便捷、安全有效、并發(fā)癥少。

　　診斷鑒別

　　檢查診斷

　　1、壓痛:在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)間隙，沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部)，用拇指由前往后逐點(diǎn)按壓，在半月板損傷處有固定壓痛。

　　2、麥?zhǔn)?McMurray)試驗(yàn)(回旋擠壓試驗(yàn)):患者仰臥，檢查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、內(nèi)旋、或內(nèi)收、內(nèi)旋、或內(nèi)收、外旋，逐漸伸直。出現(xiàn)疼痛或響聲即為陽性，根據(jù)疼痛和響聲部位確定損傷的部位。

　　3、強(qiáng)力過伸或過屈試驗(yàn):將膝關(guān)節(jié)強(qiáng)力被動過伸或過屈，如半月板前部損傷，過伸可引起疼痛;如半月板后部損傷，過屈可引起疼痛。

　　4、側(cè)壓試驗(yàn):膝伸直位，強(qiáng)力被動內(nèi)收或外展膝部，如有半月板損傷，患側(cè)關(guān)節(jié)間隙處因受擠壓引起疼痛。

　　5、單腿下蹲試驗(yàn):用單腿持重從站立位逐漸下蹲，再從下蹲位站起，健側(cè)正常，患側(cè)下蹲或站起到一定位置時(shí)，因損傷的半月板受擠壓，可引起關(guān)節(jié)間隙處疼痛，甚至不能下蹲或站起。

　　6、重力試驗(yàn):病人取側(cè)臥位，抬起下肢作膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動，患側(cè)關(guān)節(jié)間隙向下時(shí)，因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛;反之，患側(cè)關(guān)節(jié)間隙向上時(shí)，則無疼痛。

　　7、研磨試驗(yàn):病人取俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時(shí)作內(nèi)外旋活動，損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛;反之，如將小腿向上提再作內(nèi)外旋活動，則無疼痛。

　　鑒別

清風(fēng)消痛是藥品嗎　　1、X線檢查:拍照X線正側(cè)位片，雖不能顯示出半月板損傷情況，但可排除其他骨關(guān)節(jié)疾患。膝關(guān)節(jié)造影術(shù)對診斷意義不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。

　　2、膝關(guān)節(jié)鏡檢查:通過關(guān)節(jié)鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)的情況，有助于疑難病例的診斷。

　　預(yù)后

　　膝關(guān)節(jié)伸直位支其固定。手術(shù)后2-3天內(nèi)，彈力繃帶加壓包扎，局部冰敷，限制負(fù)垂，2-3天后可扶拐下地;同時(shí)開始0度-90度不負(fù)重關(guān)節(jié)活動度鍛煉;3周后逐漸使關(guān)節(jié)活動達(dá)到正常。手術(shù)4周后去除支具，扶拐下地部分負(fù)重，術(shù)后8周棄拐完全負(fù)重。早期進(jìn)行股四頭肌等長收縮鍛煉:半年內(nèi)避免深蹲和患肢支撐的旋轉(zhuǎn)動。

　　預(yù)防

　　第一、充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風(fēng)險(xiǎn)。如上下公車或上下樓的時(shí)候，不要過于匆忙，可借助扶手幫助穩(wěn)定身體再邁步走，有職業(yè)習(xí)慣的人，最好每隔一段時(shí)間變換勞作的姿勢和稍事休息。

　　第二、早期診斷處理及時(shí)，沒有較大的血腫，癥狀不是很嚴(yán)重，如無膝關(guān)節(jié)"卡"、"交鎖"的現(xiàn)象，股四頭肌無萎縮現(xiàn)象，中老年人患者或者醫(yī)生根據(jù)MRI判斷患者不用手術(shù)的，可以不用手術(shù)。這部分人中有些人能像正常人一樣參加體育運(yùn)動，但也要在一年半至兩年以后。

　　第三、運(yùn)動前要充分做好準(zhǔn)備活動，將膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶充分活動開。要加強(qiáng)股四頭肌的力量練習(xí)。股四頭肌力量加強(qiáng)了，落在膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)量相應(yīng)就會減少。

　　第四、另外不要在疲勞狀態(tài)下進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，以免因反應(yīng)遲鈍、活動協(xié)調(diào)性差而引起半月板損傷。

　　第五、除了注意運(yùn)動姿勢和運(yùn)動的強(qiáng)度外，要注意運(yùn)動保護(hù)，如佩戴運(yùn)動護(hù)具防止運(yùn)動中清風(fēng)消痛冬蟲草蝮蛇膠囊價(jià)格的意外損傷。

　　第六、半月板破裂輕者，疼痛很快就會消失，可按一般運(yùn)傷處理。如果出現(xiàn)"交鎖"，應(yīng)立即施行手術(shù)解除交鎖，最大限度的恢復(fù)半月板功能。

　　宋永忠清風(fēng)消痛冬蟲夏草膠囊教授

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