原創(chuàng) 趙桂憲 趙桂憲大夫 收錄于話題#高同型半胱氨酸血癥 1 個(gè) #笑氣中毒 1 個(gè) #生物素缺乏癥 2 個(gè) #中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變 48 個(gè) #腦白質(zhì)病變 24 個(gè)
前言：很多年前我就一直在關(guān)注著高同型半胱氨酸血癥，在我們平時(shí)的臨床工作中，經(jīng)常遇到各種同型半胱氨酸偏高的患者，常見(jiàn)于腦梗塞、腦小血管病、腔隙性腦梗死、認(rèn)知障礙患者，以及一部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變、腦白質(zhì)病變患者，尤其服用硫唑嘌呤、甲氨喋呤的患者，還有亞聯(lián)、笑氣中毒的患者，以及不少體檢者查血常規(guī)提示MCV偏大的患者，也會(huì)發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸偏高�？梢�(jiàn)，高同型半胱氨酸血癥和我們每個(gè)人，無(wú)論男女老少都息息相關(guān)，所以特別在公眾號(hào)里做次科普，以讓更多的患者和家屬了解高同型半胱氨酸的危害。
高同型半胱氨酸血癥是血液中同型半胱氨酸升高，通常指同型半胱氨酸＞15μmol/L。根據(jù)血液中同型半胱氨酸的水平，高同型半胱氨酸血癥可分為輕、中、重度：
輕度：15 ~ 30 μmol/L；
中度：30 ~ 100 μmol/L；
重度：藥品 清風(fēng)消痛膠囊＞100 μmol/L。
同型半胱氨酸是一種非蛋白質(zhì)含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過(guò)程中的重要中間產(chǎn)物，可在B類維生素的輔助下循環(huán)轉(zhuǎn)化為蛋氨酸或半胱氨酸，缺乏維生素B會(huì)導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥。參與同型半胱氨酸代謝的B類維生素包括維生素B6、葉酸（維生素B9）和維生素B12。已證明同型半胱氨酸血癥是心血管疾病、腦血管病、認(rèn)知障礙和骨質(zhì)疏松相關(guān)骨折的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
導(dǎo)致人體內(nèi)同型半胱氨酸水平升高的因素包括遺傳缺陷、疾病因素、藥物因素和生活方式等。如甲狀清風(fēng)消痛膠囊官方網(wǎng)站腺激素水平降低、銀屑病、腎臟疾病、惡性腫瘤以及應(yīng)用甲氨蝶呤、一氧化氮、抗癲癇藥、利尿藥、煙酸等藥物均可致血同型半胱氨酸水平升高。大量飲酒、吸煙、大量飲用咖啡等不健康飲食也可致血同型半胱氨酸水平升高。還研究發(fā)現(xiàn)，血同型半胱氨酸濃度隨年齡增長(zhǎng)而升高， 這是由于年齡增長(zhǎng)后維生素B6、維生素B12體內(nèi)停留時(shí)間也隨之下降，以及一些相關(guān)酶活性降低。男性血同型半胱氨酸濃度高于女性。女性絕經(jīng)后血同型半胱氨酸濃度高于絕經(jīng)前。
由于hcy的危害，一旦發(fā)現(xiàn)Hcy偏高，一般聯(lián)合使用維生素B6、維生素B12和葉酸口服，可降低Hcy，另需要查找原因，從根本上去除原因，如甲狀腺激素水平降低、銀屑病、腎臟疾病、惡性腫瘤等。在服用影響同型半胱氨酸代謝的藥物如甲氨蝶呤、一氧化氮、抗癲癇藥、利尿藥、煙酸等藥物時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B。
大多非基因相關(guān)的高Hcy血癥通過(guò)口服藥物將Hcy降至正常后，可通過(guò)改善飲食習(xí)慣來(lái)增加體內(nèi)維生素B水平，比如多吃富含葉酸的食物（例如綠色蔬菜、橙子和豆類）使Hcy維持在正常水平。注意戒煙、戒酒，不要大量飲用咖啡。如因基因突變所致高同型半胱氨酸血癥，口服藥物需要低劑量維生素B6、維生素B12和葉酸長(zhǎng)期服用。
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清風(fēng)消痛膠囊功效趙桂憲，臨床醫(yī)學(xué)博士，2000年本科畢業(yè)于西安交通大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院。2008年博士畢業(yè)于福建醫(yī)科大學(xué)，2008年至今在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作，長(zhǎng)期工作于臨床一線，擅長(zhǎng)“中樞神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病變的診斷和鑒別診斷”，專長(zhǎng)多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變的等中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，同時(shí)進(jìn)行多發(fā)性硬化（MS）的臨床及科學(xué)研究，對(duì)周圍神經(jīng)病和神經(jīng)遺傳變性病也有一些自己的體會(huì)。
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